PMDD, Disbalans of beide?

Huh? Wat bedoel je daarmee?

PMDD of Disbalans
PMDD betekent een brein gevoeligheid voor de natuurlijke fluctuaties in geslachtshormonen.
De geslachtshormonen beïnvloeden de neurotransmitters (boodschapper stofjes) serotonine, dopamine, glutamaat en GABA.
Vrouwen met PMDD hebben dus een gevoeligheid voor deze veranderingen in de neurotransmitters door de fluctuerende geslachtshormonen.

Vrouwen met een disbalans in estradiol en progesteron kunnen ook PMDD klachten ontwikkelen in de luteale fase (tussen ovulatie en menstruatie), maar deze klachten verdwijnen door een correctie van de disbalans.

Het is altijd belangrijk om de oorzaak van de klachten te achterhalen; elke oorzaak vraagt namelijk om een andere aanpak. En om het ingewikkeld te maken, In de perimenopauze hebben alle vrouwen een periode een hormonale disbalans. Er kunnen dan overgangsklachten ontstaan lijkend op PMDD.
Vrouwen met PMDD (gevoeligheid voor fluctuaties in geslachtshormonen) ontwikkelen in deze fase dan vaak nog extremere klachten omdat zij naast een treingevoeligheid dus ook een disbalans ervaren.

Estradiol gevoeligheid
Soms is een vrouw met PMDD heel gevoelig voor de fluctuaties in estradiol, dan ervaar je vaak een (flinke) dip rond de ovulatie en net voor de menstruatie. Zeker als je wat ouder wordt (35+) en de eigen estradiol aanmaak al iets afneemt, dan zie je dat een vrouw vanaf de dag voor de ovulatie een paar dagen klachten ervaart. Dit zie je ook bij jonge vrouwen met een extra brein gevoeligheid door bijv. AD(H)D. De flinke daling van estradiol rond de ovulatie betekent nl. een dip in dopamine en serotonine. Een jonge vrouw met AD(H)D die al lager zit in dopamine dan andere mensen kan flink last hebben van deze dip rond de ovulatie. Net voor de menstruatie daalt estradiol ook flink en kan voor hevige depressie zorgen, vaak gepaard met suïcidale gedachten.

Het onderdrukken van de eigen ovulatie met hormoontherapie is dan belangrijk. Dit kan met de Zoely pil als je dit goed verdraagt of met voldoende hoge dosering estradiol pleister (100 mcg onderdrukt de ovulatie) in combinatie met progesteron.

Progesteron gevoeligheid
Soms is een vrouw gevoelig voor fluctuaties in zowel estradiol als progesteron.
Dat merk je meestal pas als je progesteron cyclisch toevoegt om de eigen cyclus te optimaliseren.
Bij een gevoeligheid voor de daling van progesteron (en daarmee GABA neurotransmitter) wordt het lastig om als behandeling cyclisch progesteron (Utrogestan) toe te voegen; in de luteale fase van ovulatie tot menstruatie wanneer progesteron op zijn hoogst dient te zijn.
Progesteron is minimaal 80-100 x hoger dan estradiol voor een juiste balans. Estradiol wordt in het bloed gemeten in picomol (pmol/l) en progesteron in nanomol (nmol/l). Bij een gevoeligheid voor fluctuaties in progesteron dient dit niet cyclisch maar continue te worden gebruikt.

Disbalans, oestrogeen dominantie
Gelukkig heeft niet iedere vrouw met hevige klachten ook daadwerkelijk een brein gevoeligheid voor fluctuaties.
Vaak is er namelijk sprake van een disbalans in estradiol en progesteron (door persmenopauze of na anticonceptie met progestagenen bijvoorbeeld). Als deze disbalans dan wordt verholpen verdwijnen gelukkig (de meeste) klachten. Doorgaans is er sprake van een oestrogeen dominantie; progesteron is te laag ten opzichte van estradiol. Oestrogeen dominantie kan ook bestaan als estradiol te laag is, maar progesteron dus nog lager.